Данный документ удостоверяет, что ________________________________ является членом Церкви Назарянина в ________________ и передается на христианское попечение тех, кому это этот сертификат будет представлен.
________________________________________________________
Пастор
Дата______________________________, _________(год)
ЗАМЕЧАНИЕ: Когда выдается такой сертификат по переводу, то членство в церкви мгновенно прекращается в этой поместной церкви, которая выдала сертификат. (111.1)